Во многих случаях лечения легочных
больных, больных со строгим постельным режимом в послеоперационные периоды
необходимо применять дыхательный тренажер как прибор для создания условий
дыхания с сопротивлением на вдохе и выдохе или как динамический
дыхательный резистор. Величина сопротивления при дыхании создается слоем
жидкости в гидравлической камере тренажера. В зависимости от количества
воды меняется величина сопротивления при дыхании через тренажер. Кроме
того, дополнительное воздушное сопротивление создается также емкостью
внешней камеры тренажера (стеклянная банка). С увеличением этой емкости
дыхательное сопротивление увеличивается.
Определение величины
избыточного давления в тренажере
Дыхательное сопротивление
является не статической, а динамической величиной. Величина сопротивления
создается количеством жидкости, залитой в тренажер, и устанавливается в
пределах от 5 до 25 мм водяного столба.
Для тренажера ТДИ-01
избыточное давление (в миллиметрах водяного столба) при вдохе и выдохе
будет равно:
где h1 - высота слоя жидкости в
тренажере в миллиметрах. Более удобно выразить избыточные давления в
единицах объема жидкости, заливаемой в тренажер:
Избыточное давление
при вдохе:
Избыточное давление при
выдохе:
br>
br>
где V объем жидкости, заливаемой в
тренажер в миллилитрах.
Вдох при свободном дыхании
осуществляется, когда давление внутри легких уменьшится на 10-25 мм вод.
ст. по сравнению с атмосферным, а выдох, когда давление в легких
увеличится на 20-40 мм вод. ст. При заливе в тренажер 10 мл жидкости
избыточные давления на вдохе составят 6,9 мм, а на выдохе 8,4 мм
водяного столба.
В табл. 3 приведены значения избыточных
давлений при вдохе и выдохе.
Таблица 3. Величины
сопротивления на вдохе и выдохе в зависимости от количества жидкости в
тренажере
Объем жидкости в тренажере (миллилитры) |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
Сопротивление на вдохе (мм вод. ст.) |
3,45 |
6,9 |
10,35 |
13,8 |
17,25 |
20,7 |
24,15 |
27,6 |
Сопротивление на выдохе (мм вод. ст.) |
4,2 |
8,4 |
12,6 |
16,8 |
21 |
25,2 |
29,4 |
33,6 |
Таблица 4. Количество жидкости в
тренажере для получения нужного сопротивления на вдохе
Сопротивление на вдохе (мм вод. ст.) |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
Объем воды (миллилитры) |
7,1 |
14,3 |
21,4 |
28,6 |
35,7 |
42,9 |
50 |
57,1 |
Сопротивление на выдохе (мм вод. ст.) |
6 |
12 |
18 |
24 |
30 |
36 |
42 |
48 |
График 1. Количество жидкости в
тренажере для создания избыточного разрежения на вдохе
Как видно из этой таблицы, уже при
заливке 15 мл жидкости сопротивление на вдохе сравнимо с избыточным
давлением вдоха, и, таким образом, массажное действие этого сопротивления
значительно. При выдохе дополнительное сопротивление сравнимо с избыточным
давлением при выдохе при большем объеме заливки 25 мл. Однако и
здесь массажное действие этого сопротивления будет значительно. Дыхание
человека происходит при избыточном давлении 10-15 мм вод. столба при
вдохе, 15-40 мм вод. ст. при выдохе. С помощью тренажера можно создать
избыточное давление при дыхании от 540 мм вод. ст. в зависимости от
количества жидкости в тренажере. Воздействие избыточного давления
тренажера должно соразмеряться с индивидуальным избыточным давлением
человека.
Поскольку избыточное давление свободного дыхания
каждого человека зависит от его индивидуальных особенностей, то и
количество жидкости в тренажере должно определяться индивидуально для
каждого человека. Это можно сделать, измеряя избыточное давление дыхания
человека при помощи манометра дыхания перед дыхательной тренировкой и
устанавливая дополнительное сопротивление в тренажере в определенной
пропорции к этому давлению. Аналогично этим манометром можно
контролировать давление дыхания при проведении дыхательных тренировок.
Параметры манометра дыхания:
1. Интервал
измерения давления 0-50 мм вод. столба.
2. Диаметр
входного и выходного патрубков 16 мм.
3.
Длина 30-50 мм.
Заливка жидкости в
тренажер
Заливка жидкости в тренажер должна производиться
достаточно точно. Заливка с точностью до одной чайной ложки является
недостаточной. Необходимо проводить заливку дозированно специальным
шприцем или мерным стаканчиком для получения нужного количества жидкости в
тренажере и нужного сопротивления дыхания в соответствии с таблицей 3 или
таблицей 4.
В таблице 3 приведены величины сопротивлений на
вдохе и выдохе для фиксированных объемов заливки жидкости в тренажер. В
таблице 4 приведены значения объемов заливки жидкости в тренажер для
получения фиксированных значений сопротивлений вдоха и
выдоха.
При каждой тренировке надо контролировать необходимое
сопротивление дыхания. Нельзя наливать воду «на глазок»: сегодня один
уровень, завтра другой. Необходимо определить оптимальное
сопротивление дыхания и все время поддерживать его постоянную величину.
Если нужно увеличить или уменьшить сопротивление дыхания в тренажере, то
нужно увеличить или уменьшить количество жидкости в тренажере в
соответствии с таблицей 3 или 4.
График 2. Количество жидкости в
тренажере для создания дополнительного избыточного давления на
выдохе.
Параметры заливки жидкости в
тренажер:
1. Объем заливки 10-20
мл.
2. Точность
0,1мл.
Сопротивление дыханию в тренажере создается столбом
капельно-воз-душной смеси, находящейся в камерах тренажера при вдохе и
выдохе. Высота этого нагрузочного сопротивления может достигать 10
сантиметров и более - это зависит от количества жидкости в тренажере.
Капли жидкости не стоят на месте, а барботируются - двигаются вверх, вниз,
в стороны. В соответствии с этими движениями жидкой фазы возникает
структура воздушного потока, которая сохраняется в дыхательных путях и
воздействует на них. Массажное действие на гладкую мускулатуру бронхов
такого потока можно сравнить с действиями маленьких молоточков и маленьких
присосков.
Помимо массажа бронхов осуществляется также массаж
брюшной полости. Диафрагмальное дыхание приводит в движение диафрагму:
диафрагма опускается при вдохе, осуществляя давление на брюшную полость, и
поднимается при выдохе, расслабляя кишечник. Меняя количество воды в
тренажере, можно менять величину сопротивления при вдохе и выдохе и
величину этого воздействия, которое имеет многостороннее
влияние.
При изменении перепада давления кровь перетекает из
области более высокого давления в область более низкого давления.
Вследствие такого массажного воздействия органы брюшной полости получают
дополнительный приток крови. Это улучшает их работоспособность и
физиологическое состояние.
Дыхание с сопротивлением создает
увеличенную работу для дыхательных мышц. При обычном дыхании происходит
ритмическое сокращение и расслабление различных групп мышц, принимающих
участие в дыхательном процессе. При сокращении мышц, осуществляющих вдох,
осуществляющие выдох мышцы расслабляются, и наоборот. При дыхании с
сопротивлением эти мышцы регулируются в большей мере, процесс сокращения
осуществляется медленнее и с нарастанием усилия в большей степени, чем при
дыхании без сопротивления.
Дыхание с сопротивлением на выдохе
расправляет легкие в послеоперационном периоде. Кроме того, регулируемое
сопротивление на выдохе предотвращает или уменьшает экспираторное закрытие
дыхательных путей, особенно у больных хроническим обструктивным
бронхитом.
Порядок работы ТДИ-01 в качестве
пневморезистора.
Прибор собирается, как показано на рис.
1.
1. Внутренняя камера смешения с донной
сетчатой насадкой вставляется в
стакан гидравлической
камеры.
2. В стакан гидравлической камеры
наливается вода от 5 до 20 мл. Мето
дика подбора объема воды дана выше.
Вода должна быть отфильтрованной
или
кипяченой.
3. Стакан гидравлической камеры
закрывается своей крышкой и ставится
на дно наружной камеры (стеклянная
банка стандартных объемов).
4. Трубка вставляется в отверстие
большой крышки наружной камеры и надевается на горловину камеры смешения
так, чтобы обе крышки плотно закрывали емкости гидравлической и наружной
камер.
Тренировки без крышки наружной
камеры устраняют гипоксические и ги-перкапнические эффекты, и в таком
варианте тренируется только дыхание с избыточным
сопротивлением.
Регулировка сопротивления на вдохе и на
выдохе производится изменением объема воды, заливаемой в прибор по
таблицам 3 или 4. Можно также пользоваться таблицей 5, составленной
отдельно для вдоха и выдоха.
Таблица 5
| Объем жидкости в тренажере (мл) |
5 |
10 |
15 |
20 |
| Сопротивление на вдохе (мм вод. столба) |
3,5 |
6,9 |
10,4 |
13,8 |
| Сопротивление на вдохе (% к свободному дыханию) |
35-14 |
69-28 |
104-42 |
138-45 |
Выдох:
| Объем жидкости в тренажере (мл) |
5 |
10 |
15 |
20 |
| Сопротивление на выдохе (мм вод. столба) |
4,2 |
8,4 |
12,6 |
16,8 |
| Сопротивление на выдохе (% к свободному дыханию) |
21-10 |
42-20 |
63-32 |
84-42 |
Избыточные давления при свободном
дыхании:
Вдох давление внутри легких меньше
атмосферного на 10-25 мм вод. столба.
Выдох давление внутри легких
больше атмосферного на 20-40 мм вод. столба.
Вдох и выдох
осуществляется через дыхательную трубку, дыхание осуществляется через рот,
нос при этом закрывается легкими нажатиями пальцев или очень слабым
зажимом, не блокирующим ноздри полностью.
Выбор режима
тренировки осуществляется в соответствии с соотношением избыточного
давления с нормальным давлением свободного дыхания без
тренажера.
Начинаются тренировки с самого малого
сопротивления, и потом, по мере осваивания нагрузки, сопротивление
увеличивается.
Начинаются тренировки с объема воды 5-10 мл
или даже без воды, в зависимости от возраста человека и его физических
возможностей. Сначала устанавливается начальный объем тренировки. Для
этого определяется объем воды, при котором пациент сможет без напряжения
продышать через прибор 15 минут. Выбор идет между следующими объемами
заливаемой жидкости:
1 - без жидкости,
2 - 5 мл жидкости,
3 -
10 мл жидкости.
После выбора начального объема проводятся
тренировки один раз в день по 15-20 минут каждый день. Через 4-5 сеансов
объем заливаемой жидкости увеличивается до следующего пункта табл. 4 и
т.д. Если пациенту трудно «продышать» увеличенное значение сопротивления,
то следует вернуться к предыдущему этапу тренировки и закрепить этот
этап.
Женщин и детей следует обучить диафрагмальному типу
дыхания или дыханию животом.
Режим дыхания 6 дыханий в
минуту. Структура дыхательного цикла: вдох 2 сек., задержка дыхания
1-2 сек., выдох 5 секунд продолженный, последние порции воздуха
выдыхаются полностью, и сразу следует вдох.
Курс лечения или
тренировок состоит из 4-5
недель.
Наш партнер Интернет банк „RUPAY”.
Система электронных платежей „RUPAY” - самый надежный и удобный способ осуществления расчетов в интернете.
Зарегистрируйся в „RUPAY” и чувствуй себя уверенно!
|
Подробно о наших партнерах и их деятельности смотри на соответствующих страничках сайта.
Данный проект является абсолютно открытым - любой желающий может разместить свои материалы, касающиеся тематики сайта, абсолютно бесплатно. Вы можете использовать, во вне комерческих целях, любую информацию размещенную на сайте с условием ссылки на наш сайт. Вы можете бесплатно разместить у нас свою рекламу если она связана с тематикой сайта, тематикой здорового образа жизни или оздоровительных методик.
